三明医改一直在落地执行，那么成绩怎么样呢？从医保资金结余，到医疗集团成型，成绩有目共睹，但也出现了医护收入下降，医院裁员，医患矛盾升温的问题，今天笔者就客观的盘点，看看这场关乎千万人的医改，到底走的怎么样了。
先看一下亮眼的成绩，有3大突破改写了医疗格局，第一个突破是DRG/DIP全面落地，从源头上遏制了过度医疗，以前的大检查、大处方少了，医保资金不再浪费，这是最直接的成效；第二个突破，是医疗资源的大整合，县域紧密型医共体，城市医疗集团相继成立，医院合并兼并加速。第三个突破是集采回归理性，经历了低价药质量争议后，药品和器械采购，不再只看价格，兼顾疗效和成本，患者以后也许可以买到便宜切有效的药。
再看躲不过的阵痛，3大问题急需解决，最让医护寒心的就是收入大幅度下降，尽管薪资体制改革在推进，但是今年不少医院医护的工资、绩效都打了折，有的基层医院反映，月薪比去年少了2000多，更严峻的是医院运营困难，受医改控费和经济下行的影响，部分医院发不出工资，开始裁员，甚至有县级医院因为患者分流、收入锐减，连设备的维护费都凑不齐，最棘手的是啥呢？医患矛盾升级，患者觉得医生看病敷衍，医生觉得既要控费又要治病，两头受气，很多医生选择了躺平，不再主动的去接疑难杂症，这种医患双输的局面，比控费更要值得警惕。
